TIME: Principios de preparación del lecho de la herida
A medida que la investigación científica y el conocimiento del cuidado de las heridas ha evolucionado, términos como “preparación del lecho de la herida” fueron acuñados y apoyados por marcos y teorías como la cicatrización húmeda de heridas y el acrónimo TIME. Es imperativo que un profesional de la salud enfocado al tratamiento de heridas sepa interpretar la presentación del lecho de la herida y el estado de curación, así como todos los desafíos asociados. Por ejemplo, el desarrollo de biopelícula, los tipos de tejidos, tipos de desbridamiento, el uso de apósitos y otros productos, etcétera.
Es fundamental identificar el tipo de tejido en el lecho de la herida para determinar una estrategia de tratamiento adecuada. Por lo tanto, se debe tener un nivel significativo de comprensión de los principios de la preparación del lecho de la herida que se resume a continuación.
T
Tejido no viable o defectuoso
Fisiopatología propuesta
Matriz defectuosa. Restos celulares que retrasan la cicatrización.
Acciones clínicas
Para la preparación del lecho de la herida se debe considerar: el desbridamiento episódico continuo. La técnica para desbridar puede ser quirúrgica o se puede optar por desbridamiento autolítico, enzimático, mecánico o biológico. También puede elegirse la eliminación del tejido no viable mediante hidrocirugía.
Propuestas de producto
- Ulcoderma™
- Intrasite™
- Gel Intrasite™
- Conformable Versajet™ II
Tanto el tratamiento de heridas agudas como crónicas implica una evaluación holística y valoraciones continuas del lecho de la herida para permitir resultados positivos para el paciente.
Resultado clínico
I
Infección o inflamación
Fisiopatología propuesta
Recuento bacteriano alto o inflamación prolongada. Aumento de citoquinas inflamatorias y de la actividad de proteasas. Disminución de la actividad de los factores de crecimiento.
Acciones clínicas
Eliminación de microorganismos y aplicación vía tópica de:
- Antimicrobianos
- Antiinflamatorios
- Inhibidores de proteasas
Propuestas de producto
Resultado clínico
M
Desequilibrio de la humedad (Moisture)
Fisiopatología propuesta
La desecación reduce la migración de las células epiteliales para la curación de la lesión. Mientras tanto, el exudado excesivo causa la maceración del borde de la herida.
Acciones clínicas
Uso de apósitos especializados para el control del exudado para conseguir el equilibrio de la humedad en el lecho de la herida. Además puede ser necesaria terapia de compresión, presión negativa u otros métodos de eliminación de fluidos.
Propuestas de producto
Resultado clínico
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E
Borde de la herida que no mejora o debilitado (Edge)
Fisiopatología propuesta
Los queratinocitos no migran. Las células de la herida no responden. Hay alteraciones en la matriz extracelular o actividad anómala de la misma.
Acciones clínicas
Reevaluar la causa o considerar los tratamientos correctivos tales como un desbridamiento, injertos de piel, agentes biológicos o tratamientos adyuvantes.
Propuestas de producto
Resultado clínico
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